13、黄帝内经

《黄帝内经》是现存最早的中医理论著作，对后世中医学理论的奠定有深远的影响。《黄帝内经》分《灵枢》《素问》两部分，为古代医家托轩辕黄帝名之作，为医家、医学理论家联合创作，一般认为成书于春秋战国时期。原来9卷，古书早已亡佚，后经唐代王冰订补，改编为24卷，计81篇，在以黄帝、岐伯、雷公对话、问答的形式，以人与自然统一观、阴阳学说、五行说、脏腑经络学为主线，论述摄生、脏腑、经络、病因、病机、治则、药物以及养生防病等各方面的关系，集医理、医论、医方于一体，保存了《五色》《脉变》《上经》《下经》《太始天元册》等20多种古代医籍，突出阐述了古代的哲学思想，强调了人体内外统一的整体观念，从而成为中医基本理论的渊源《黄帝内经》是我国劳动人民长期与疾病做斗争的经验总结。它的问世，开创了中医学独特的理论体系，标志着祖国医学由单纯积累经验的阶段发展到了系统的理论总结阶段。2011年《黄帝内经》成功入选联合国教科文组织《世界记忆遗产名录》。

《黄帝内经》是现存最早的中医理论著作，对后世中医学理论的奠定有深远的影响。

成书过程

现今流传的《黄帝内经》，包括《素问》与《灵柩》两大部分。其在春秋之时，就已有所论著，经后人不断增加、删改，内容逐渐丰富，同时，逐渐演变为两部，分别冠名为《素问》与《灵柩》。

我们现在所看到的《素问》，是经王冰整理以后的面貌。《黄帝内经》成书以后至唐代中叶，历经千年兵乱之祸，已经散乱不全，其间辗转传抄，不免讹误缺漏面目全非，其原貌无法窥及。并缺失了其中的第七卷，共九篇。王冰在这种情况下，于唐玄宗天宝九载（750）年开始着手搜集、整理、编次、补缀并注释《黄帝内经》的《素问》部分。历经十二年，至唐代宗宝应元年（762）告竣。在这次整理过程中，以王冰的说法，自己已在“先生郭子斋堂”,觅得了较完善的《素问》版本，并以此补充了前已遗失的第七卷中的七篇即第七篇“运气说”的内容。至宋嘉祐年间，高保衡，林亿等人受朝廷委任，重新交底王冰本《素问》。此次纠正王冰注本错字六千余字，增加注文两千余条，保留了全元起 《素问训解》 的全部篇目，并收录了全元起的全部注文，定名为《重广补注黄帝内经素问》，其中林亿等人的校语为《新校正》。以政府名义刊行。使《素问》这部千古名著流传至今。

“素者，本也；问者，黄帝问于岐伯也。”岐伯乃上古医学先知，因此就诞生了以黄帝与先知们问答形式撰写的综合性医学文献——《黄帝内经素问》。

《皇帝内经》原版书籍

《灵枢》最早称《针经》。《灵枢》第一篇《九针十二原》就有“先立《针经》”之语，无疑等于自我介绍。后来又称为《九卷》、《九虚》、《九灵》、《黄帝针经》等名。《灵枢》一名，始见于王冰《素问》序及王冰的《素问》注语中。王冰在注《素问》时，曾两次引用“经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙络”这句话，在《三部九候论》中引用时称“《灵枢》曰”，在《调经论》中引用时又称“《针经》曰”，是知《灵枢》即《针经》也。而其他《素问》注中所引《针经》者，皆为《灵枢》之文，则更证明了这一点。

至于《灵枢》，虽有《九卷》、《九虚》、《九灵》和《针经》等几个传本系统，但隋唐以后却都亡佚了。宋代林亿、高保衡等校正医书时亦因其残缺过甚而欲校不能。南宋史崧氏所献的《灵枢经》虽与王冰所引之《灵枢》及王唯一所引之《灵枢》在内容上有所不同，但毕竟是现今行世的唯一版本。史崧之所以将《灵枢》改成二十四卷，也只是为了与王冰所注之《素问》 卷数相同而别无深意。因为原本这两部书都是九卷，现在则都成二十四卷。元代胡氏“古林书堂”刊本将《灵枢》并为十二卷亦是与其所刊《素问》十二卷本相匹配。至于明刊《道藏》本之《灵枢》只二十三卷而不是五十卷，则是因为《灵枢》较《素问》文字量少之故。

《黄帝内经》辩证施治的哲学思想

元代胡氏古林书堂《（新刊）黄帝内经》之《素问》《灵枢经》

《黄帝内经》所论内容十分丰富，包括阴阳五行、脏象气血、腧穴针道、病因病机、诊法病证、治则治法、医德养生、运气学说等，较为详尽地论述了人体生理、病理、诊断、治疗的有关内容，突出了古代的哲学思想，强调了人体内外统一的整体观念，从而成为中医基本理论的渊源。

《素问》认为“风为百病之长”，其学术渊源是与古人的认识有着继承关系的。张仲景说：“夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。”张仲景的这种认识，也源于古人的有关学说。他进一步发展和完善了外感病的发病学说。他说：“若五脏元真通畅，人即安和。客气邪风，中人多死，千般灾难，不越三条：一者，经络受邪入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。”张仲景在前人认识的基础上，把外因与内因结合起来考虑，尤其突出了内因在发病过程中的作用，即使是外邪入里，也是“为内所因”。“不遗形体有衰，病则无由入其腠理。”此与《素问》 “正气存内，邪不可干”完全一致。“阳病治阴，阴病治阳”语出《素问·阴阳应象大论》，王冰于此注之曰：“所谓从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右者也。”是岐伯阐述“善用针者”时所言。《素问》之称“引”，可见其是从阴阳互根互用立言。本篇又云：“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。”对此，王洪图先生在其《内经选读》一书中引张介宾语而谓“形”指形气，为阳，而精为阴。然而从《阴阳应象大论》全篇观之，诸如“阳化气，阴成形”，“寒伤形，热伤气”，“气伤痛，形伤肿”的对比可看出形与气实是相对的两个不同概念，“形”即指形体，而非“形气”。古文用字讲究连贯呼应，故同居一篇的“形不足”之“形”也应指形体。精固有“阴精”之谓，五藏六腑所藏之精即被视为“阴精”，然而许多中医名词的阴阳属性是相对而言的。一般认为气属阳，但亦有“阴气”之说。精也有指清气、清阳之时，《阴阳应象大论》篇即有云：“清阳实四肢。”便是指脾主四肢而散精实之。在古代哲学中，精与气之概念常可互换，而于中医学亦常同义并举。再考同篇所述，“阳化气，阴成形”，“阳为气，阴为味”，“精食气，形食味”及“精化为气”，可知在本篇中，精、气属阳，而形、味属阴。因此，“形不足”即“阴病”，“温之以气”即“治阳”；而“精不足”为“阳病”，“补之以味”为“治阴”。这亦是基于阴阳互根互用关系考虑的，针对阴阳双方具有相互资生、促进和助长的关系而采用的治则。这种治则并非忽视阴虚滋阴，阳虚扶阳，而是强调利用阴阳相生之妙。

历史评价

《黄帝内经》可以用三个“第一”给它作一概括。

1．《黄帝内经》是第一部中医理论经典。

人类出现以后，就有疾病，有了疾病必然就要寻求各种医治的方法，所以医疗技术的形成的确远远早于《黄帝内经》。但中医学作为一个学术体系的形成，却是从《黄帝内经》开始的，所以《黄帝内经》被公认为中医学的奠基之作。这部著作第一次系统讲述了人的生理、病理、疾病、治疗的原则和方法，为人类健康做出了巨大的贡献。中医学形成以后，就庇佑着我们中华民族，使我们中华民族生生不息，使我们中华儿女能够战胜疾患、灾难，绵延至今。没有中医、没有《黄帝内经》的中华民族，是难以想象的。

2．《黄帝内经》是第一部养生宝典。

《黄帝内经》中讲到了怎样治病，但更重要的讲的是怎样不得病，怎样使我们在不吃药的情况下就能够健康、能够长寿、能够活到一百岁。《黄帝内经》有一个非常重要的思想：“治未病”。《黄帝内经》中说：“不治已病治未病，不治已乱治未乱。”意思是说，假如一个人的肝脏出了问题，不要只盲目的治疗肝脏，还要从其他未生病的脏器着手。肝属木，肾属水，水生木，心属火，木生火。所以也要从肾脏和心脏上着手治疗。人体出了问题，造成了混乱。不要只盲目的解决当前的混乱，而要从造成混乱的原因，和混乱将会导致的后果着手。简单的说，就是把前头和后面两端解决，中间的那段麻烦也就不存在了。

3．《黄帝内经》是第一部关于生命的百科全书。

《黄帝内经》以生命为中心，里面讲了医学、天文学、地理学、心理学、社会学，还有哲学、历史等，是一部围绕生命问题而展开的百科全书。我们国学的核心实际上就是生命哲学，《黄帝内经》就是以黄帝的名字命名的、影响最大的国学经典。 

中国古代有三大以“经”命名的奇书，第一部是《易经》，第二部是《道德经》，第三部就是《黄帝内经》。现在，这三部奇书不仅引起中华儿女，炎黄子孙的关注，而且引起世界各国人民的极大关注，因为它的价值在当今社会已经越来越凸显出来。

《黄帝内经》全面总结了秦汉以前的医学成就，标志着中国医学发展到理论总结阶段。

价值贡献

《黄帝内经》内容十分丰富，《素问》偏重人体生理、病理、疾病治疗原则原理，以及人与自然等基本理论；《灵枢》则偏重于人体解剖、脏腑经络、腧穴针灸等等。二者之共同点均系有关问题的理论论述，并不涉及或基本上不涉及疾病治疗的具体方药与技术。因此，它成为中国医学发展的理论源泉，是历代医学家论述疾病与健康的理论依据，尽管医学家学说各异而有争论但鲜有背离之者，几乎无不求之于《内经》而为立论之准绳。这就是现代人学习研究中医，也必须首先攻读《内经》的原故。因为，若不基本掌握《内经》之要旨，将对中医学之各个临床科疾病之认识、诊断、治疗原则、选药处方等等，无从理解和实施。 

《黄帝内经》作为祖国传统医学的理论思想基础及精髓，在中华民族近二千年繁衍生息的漫漫历史长河中，它的医学主导作用及贡献功不可没。试想，大略700年前，欧洲鼠疫暴发， 有四分之一的欧洲人失去了宝贵的生命，而中国近两千年的历史中虽也有瘟疫流行， 但从未有过象欧洲一样惨痛的记录，中医药及《内经》的作用由此可以充分展示。

《黄帝内经》以生命为中心，是一部围绕生命问题而展开的百科全书。

《黄帝内经》的著成，标志着中国医学由经验医学上升为理论医学的新阶段。《黄帝内经》总结了战国以前的医学成就，并为战国以后的中国医学发展提供了理论指导。在整体观、矛盾观、经络学、脏象学、病因病机学、养生和预防医学以及诊断治疗原则等各方面，都为中医学奠定了理论基础，具有深远影响。历代著名医家在理论和实践方面的创新和建树，大多与《黄帝内经》有着密切的渊源关系。

《黄帝内经》全面总结了秦汉以前的医学成就，标志着中国医学发展到理论总结阶段。该书在中国医学有很高地位，后世历代有所成就医家，无不重视此书。部分内容曾被译成日、英、德、法等文字，对世界医学的发展亦产生了不可忽视的影响。

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